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为什么不能一次诊断宫外孕？ 宫外孕从初诊到确诊有时需要经过好几天的时间，因为从受精卵到胚胎形成而且体积大到足以引起宫外孕症状的时间远不只一两天。几天来，孕囊仍在发育中，症状也由不典型到典型，所以说不能立即诊断出来就是这个道理。由于宫外孕患者就诊据发病时间不一，破口大小、内出血量多少、病人耐受性等因人而异，所以患者体征表现多种多样，不典型者就容易与其他急腹症相混淆，增加了诊断的困难。因此对急性腹痛的妇科病人如果一时确诊不了的，就应以急腹症收住院观察，防止发生意外。在这一点上，就可以高举“宁可错杀一千绝不放过一个”的牌子。 关于误诊 医务人员在对疾病诊治时，限于各方面的原因，疾病尚处于早期，临床症状和体征不明显，或因医疗技术水平、设备条件的限制等，都可能导致诊断的错误，这些诊断错误并不能笼统地归结为误诊。由于各种疾病均有复杂的发展过程，在典型的症状和体征没有表现出来时，再高明的医生也难以确诊。如初诊为宫外孕待排的患者，住院一周后孕卵游行又成为宫内孕的情况也常有所见。医学大师张孝骞教授说过“世界上没有两片完全相同的树叶，也没有两个完全相同的病人，每一个病人对医生来说就是一道考题……”。 关于随诊 告诉病人病情变化、出现异常情况或治疗无效要随时来看，是医生对患者疾病的重视性和预见性的表现。由于门诊病人存在着不能及时掌握病情变化的这种特殊性，所以对不够住院标准的疑似患者要强调随诊。 关于宫外孕投诉与纠纷 应该说投诉与纠纷是有区别的，投诉往往存在许多主观因素，存在患者对医务人员和诊断治疗的期望值过高，存在对医学知识的贫乏，当然也不乏无理取闹者；另外还存在某些疾病的特殊、意外，或存在一些难以一时定论和医学还未能揭示的问题。当责任难以认定或的确存在过失时，上升到纠纷就不可避免。投诉的原因可能很简单，也容易化解。而处理纠纷可以说是一种业务学习和人际沟通的过程。处理纠纷要明确责任、惩罚分明。处理得当不但能保护医务人员的积极性、促进他们钻研业务，还能推动医患协作、普及医学科普知识、加深医患之间的理解与沟通以及行政领导与临床医务人员之间的相互理解和沟通。 |
